结肠癌肝转移了怎么办

结肠癌肝转移是结直肠癌常见的远处转移形式，治疗需多学科协作，根据转移灶可切除性、患者体能及基础疾病制定方案，核心目标为延长生存与改善生活质量，具体策略包括手术切除、转化治疗或系统性治疗。

一、可手术切除的肝转移灶：需满足原发灶控制稳定、肝转移灶≤3个且局限于肝内（无门静脉主干侵犯等）、无其他远处转移，患者ECOG体能评分≤2分。手术切除转移灶为首选，术后常以氟尿嘧啶类±奥沙利铂辅助化疗。

二、不可切除但可转化的肝转移灶：先接受新辅助治疗（如FOLFOX/CAPOX联合贝伐珠单抗或西妥昔单抗），使转移灶缩小至可切除范围后行手术。转化治疗需监测疗效及副作用，成功后优先手术切除。

三、无法转化的肝转移灶：以全身治疗为主，包括XELOX/FOLFIRI等化疗联合靶向药物（如贝伐珠单抗），微卫星不稳定型可联合免疫治疗，同时辅以止痛、营养支持等姑息治疗，定期评估调整方案。

四、特殊人群处理：老年患者（如80岁以上）需根据体能状态调整方案，优先单药或低剂量治疗；合并心功能不全者避免蒽环类药物，优先奥沙利铂方案；糖尿病患者严格控糖，避免低血糖；女性患者若有生育需求，需提前沟通药物对生殖系统的影响。