带状疱疹最好止痛药是啥

带状疱疹神经痛以药物控制为核心，一线止痛药包括加巴喷丁、普瑞巴林（抗癫痫类），阿米替林（三环类），必要时短期用阿片类（如羟考酮）。

带状疱疹疼痛源于病毒损伤神经，属于神经病理性疼痛，普通止痛药（如布洛芬）效果有限，需选用抑制神经异常放电的药物。加巴喷丁和普瑞巴林是FDA批准的一线口服药，通过调节钙通道稳定神经电位，临床证实可降低疼痛评分30%-50%，建议从小剂量起始逐步加量。

外用制剂适合轻中度局部疼痛：利多卡因5%贴剂单次贴敷≤4小时，每日≤4贴；辣椒素0.025%乳膏通过神经肽脱敏起效，初用时可能有灼热感，需2-4周适应期。

阿片类药物（如羟考酮）适用于常规药无效的重度疼痛，短期（≤72小时）使用可快速缓解，但长期存在成瘾、呼吸抑制风险，禁用于呼吸功能不全者，需医生全程监控。

特殊人群需谨慎用药：老年人加巴喷丁起始50mg/日，逐步加量；肝肾功能不全者禁用普瑞巴林，调整阿米替林剂量；孕妇哺乳期优先外用利多卡因，避免口服药经胎盘/乳汁传递。