怀孕小腹疼痛是怎么回事

怀孕后小腹疼痛可能由生理性或病理性原因引起，生理性疼痛多为子宫增大牵拉韧带所致，通常短暂轻微；病理性如先兆流产、宫外孕等需及时就医。孕早期、孕中晚期及有高危因素者需重点关注疼痛特点及伴随症状。

一、生理性腹痛

孕早期子宫增大刺激韧带及盆腔充血，疼痛多为下腹部一侧或两侧隐痛，持续数秒至数分钟，无阴道出血，休息后缓解。孕中晚期子宫圆韧带牵拉也可引起类似疼痛，常见于初次怀孕、体重过轻或过重者，无特殊病史者一般无需处理。

二、先兆流产或早产相关腹痛

持续性下腹痛或腰背痛伴阴道出血、褐色分泌物，可能为先兆流产（孕28周前）或先兆早产（孕28周后）。有流产史、多胎妊娠、胎盘异常（如前置胎盘）者风险高，需立即就医，医生可能建议使用黄体酮类药物保胎，但需明确诊断后用药，避免剧烈活动。

三、妊娠并发症腹痛

宫外孕：突发单侧下腹痛，伴阴道出血、晕厥，HCG异常升高，超声可见宫外孕囊。高危因素包括盆腔炎、既往宫外孕史，需紧急处理。

胎盘早剥：突发持续性腹痛，伴阴道出血，子宫硬如板状，胎动消失，常见于高血压、外伤或双胎孕妇，需立即终止妊娠。

卵巢囊肿扭转/破裂：一侧剧烈疼痛伴恶心呕吐，超声可见囊肿异常，有卵巢囊肿病史者需警惕，扭转破裂需手术干预。

四、其他病理性腹痛

肠胃问题如急性胃肠炎（伴腹泻呕吐）、便秘（排便困难）、阑尾炎（转移性右下腹痛）需排除。泌尿系统感染（伴尿频尿痛）、肾结石（侧腰疼痛）也可能引起腹痛。糖尿病孕妇需警惕高血糖酮症酸中毒，疼痛伴恶心呕吐、口渴多尿。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有慢性病史（如高血压、甲状腺疾病）、吸烟酗酒者腹痛风险更高，疼痛持续超过1小时、伴高热或持续加重时需立即就医，避免延误病情。