常用的溶栓药有什么

常用的溶栓药主要分为纤溶酶原激活剂类、蛇毒类溶栓药及其他类型。纤溶酶原激活剂类（如阿替普酶）适用于急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死等血栓性疾病；蛇毒类（如巴曲酶）用于部分血管血栓治疗；其他类型（如链激酶、尿激酶）也在特定场景中应用。

一、纤溶酶原激活剂类溶栓药

1.代表药物为阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等，通过静脉或动脉给药，是急性缺血性脑卒中（4.5小时内）、急性心肌梗死的一线选择。

2.作用机制是激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白血栓，起效快且靶向性强。

3.特殊人群注意：儿童禁用；孕妇及哺乳期女性需权衡风险；有活动性出血或未控制高血压者禁用，用药期间监测凝血功能。

二、蛇毒类溶栓药

1.代表药物包括巴曲酶、去纤酶等，从蛇毒中提取，含类凝血酶成分，适用于脑梗死、肢体动脉血栓等。

2.作用机制为水解纤维蛋白原或抑制血栓形成，降低血液黏稠度，起效较温和。

3.特殊人群注意：儿童、孕妇禁用；有出血倾向或凝血功能障碍者禁用，老年人需检测纤维蛋白原水平并监测出血风险。

三、其他类型溶栓药

1.代表药物为链激酶、尿激酶，通过非特异性激活纤溶酶原发挥作用，适用于急性心肌梗死、肺栓塞等。

2.注意事项：过敏体质者禁用；近期有出血史、手术史者慎用，儿童禁用，哺乳期女性需谨慎。

四、特殊人群用药禁忌与监测

1.儿童：所有溶栓药均不推荐使用，因缺乏安全数据且出血风险高。

2.孕妇：妊娠早期禁用，中晚期需评估血栓与出血风险，哺乳期女性慎用。

3.老年人：需评估肝肾功能及凝血功能，用药期间监测血压及出血迹象，避免与抗凝药联用。

4.慢性病患者：高血压未控制者禁用，糖尿病合并肾病者需调整剂量并监测指标。