肛门外有个肉疙瘩很痛怎么回事

肛门外出现疼痛性肉疙瘩可能由血栓性外痔、嵌顿痔、肛周脓肿、肛裂伴哨兵痔或毛囊炎/疖肿引起，需结合症状特点初步判断，及时就医明确诊断。

一、血栓性外痔

多因外痔静脉丛内血栓形成，表现为突然出现的疼痛性肉疙瘩，质硬且可能伴皮下淤血，好发于中青年男性、长期便秘或久坐者，孕妇因腹压增加风险更高。处理上优先温水坐浴，避免挤压，疼痛剧烈时可在医生指导下使用止痛药，孕妇需谨慎用药，优先保守治疗。

二、嵌顿痔

内痔脱出后无法回纳，局部水肿疼痛明显，肉疙瘩突然增大且固定，常见于长期便秘、多次妊娠或有痔疮病史者。处理需先轻柔回纳，失败则及时就医，孕妇和老年人因肛门括约肌功能下降风险更高，需避免腹压增加，排便困难时可在医生指导下使用缓泻剂。

三、肛周脓肿

肛门周围软组织感染形成的脓肿，表现为红肿热痛的肉疙瘩，疼痛剧烈且可能发热，好发于糖尿病患者、免疫力低下者及婴幼儿。需及时就医切开引流，药物仅用于控制感染，婴幼儿应注意便后清洁，避免自行挤压，糖尿病患者需严格控制血糖。

四、肛裂伴哨兵痔

慢性肛裂形成的前哨痔（哨兵痔），疼痛与排便相关呈周期性，常伴便秘或排便习惯不良，女性因盆底肌肉紧张风险略高。处理需调整饮食增加膳食纤维，温水坐浴，严重时就医扩肛或手术，老年人应注意每日饮水量，预防大便干结。

五、毛囊炎或疖肿

肛门周围毛囊感染引发的局部炎症，表现为局限的红肿疼痛小疙瘩，可能有脓头，与局部卫生不佳、久坐闷热环境有关，糖尿病患者或肥胖者易发生。处理需保持清洁干燥，局部涂抹抗生素软膏（需医生指导），婴幼儿皮肤娇嫩，需勤换尿布，避免摩擦。

以上情况若症状持续或加重，均需及时就医，明确诊断后接受针对性治疗，避免因延误导致病情恶化。