胎盘绒毛膜羊膜炎

胎盘绒毛膜羊膜炎是妊娠期间胎盘、胎膜因病原体感染引发的炎症反应，可增加早产、胎儿窘迫等风险，需早期识别和干预。

按感染发生时间分类：1.产前感染：常见于胎膜早破（破膜时间超过18小时）或孕期生殖道感染上行，病原体突破宫颈屏障进入羊膜腔；2.产时感染：分娩过程中胎儿经产道接触病原体（如母亲产道定植菌）；3.产后感染：分娩后子宫内膜炎延伸至胎膜，发生率较低。

按病原体类型分类：1.细菌性为主：B族链球菌（GBS）最常见，其次为大肠杆菌、厌氧菌，多因阴道定植菌上行；2.病毒性罕见：如风疹病毒等可通过胎盘传播，但需结合病毒感染史判断。

按临床严重程度分类：1.亚临床感染：无明显症状，仅炎症指标（如C反应蛋白升高）提示；2.显性感染：伴发热（≥38℃）、恶露异味、子宫压痛，需紧急评估。

按高危人群及风险因素分类：1.胎膜早破（破膜时间＞18小时）是首要高危因素；2.孕期生殖道感染（如细菌性阴道炎）未控制；3.多胎妊娠（胎盘功能负担重、胎膜早破风险高）；4.免疫功能低下（如糖尿病、长期用激素）者感染概率增加。

特殊人群注意事项：1.高龄孕妇（≥35岁）：需加强孕期监测，提前预防感染，因免疫储备能力下降；2.有生殖道感染史者：孕前应规范治疗，孕期避免性生活过度或卫生不佳；3.多胎妊娠孕妇：需缩短产检间隔，警惕胎膜早破导致的感染风险；4.免疫功能低下者：需严格遵医嘱使用预防性抗生素，避免接触感染源。

治疗原则：以抗生素治疗为主，常用青霉素类、头孢类等（需根据药敏试验调整），优先非药物干预（如胎膜早破后抬高臀部减少感染）；避免自行使用非处方抗感染药物，高危孕妇应提前进行GBS筛查。