怀孕初期有流血怎么办

怀孕初期（妊娠前12周）出现阴道流血需立即重视，可能与先兆流产、宫外孕、宫颈病变或葡萄胎等有关，无论出血量多少，均需尽快联系产科医生，通过超声和HCG检测明确原因，避免自行用药或延误诊治。

一、先兆流产相关出血：多因胚胎着床不稳定或激素水平不足引发，典型表现为少量暗红色出血伴轻微腹痛或腰酸。处理以保胎为目标，需适当卧床休息、避免剧烈活动，医生可能根据情况给予黄体酮类药物支持。高龄（≥35岁）、有反复流产史或多胎妊娠者风险更高，建议尽早干预并密切监测。

二、宫外孕相关出血：胚胎着床于子宫外（如输卵管），常表现为单侧下腹部隐痛或突发剧痛，伴少量阴道出血。属于急症，若未及时处理可能导致输卵管破裂危及生命。需立即就医，通过超声和HCG动态监测确诊，必要时手术或药物终止妊娠。有盆腔炎病史、输卵管手术史者风险增加，需提前告知医生既往病史。

三、宫颈病变相关出血：如宫颈息肉、宫颈炎或宫颈柱状上皮异位，多为接触性出血（如性生活后）或点滴状鲜红出血。需妇科检查明确病变性质，孕期宫颈筛查可推迟至产后，但出血持续需及时就诊。长期吸烟、免疫力低下或HPV感染史者需警惕，避免反复刺激宫颈。

四、葡萄胎相关出血：因胎盘绒毛异常增生形成水泡状组织，表现为子宫异常增大、HCG显著升高，常伴严重妊娠反应。确诊后需尽快清宫治疗，术后定期复查HCG直至恢复正常。既往有葡萄胎史者复发风险高，需严格随访，避免漏诊转移风险。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、合并高血压/糖尿病史、多胎妊娠者或既往有不良孕产史者，孕期出血风险更高，建议尽早建立产检档案，加强与产科医生的沟通，遵循“早发现、早干预”原则，切勿因侥幸心理忽视就医。