病情描述:氯化钠注射作用
副主任医师 首都医科大学宣武医院
氯化钠注射液(0.9%浓度)是临床常用的等渗溶液,核心作用为补充体液、电解质及维持渗透压平衡,广泛用于脱水、电解质紊乱及药物稀释治疗。
补充体液与脱水治疗
适用于呕吐、腹泻、高热等导致的轻中度脱水,及术后、创伤等需快速补液场景。通过静脉滴注可有效纠正细胞外液减少,恢复血容量,尤其对低渗性、等渗性脱水疗效明确。急性大出血时可作为初始扩容选择,需根据脱水类型(如高渗性脱水需配合低渗溶液)调整补液量。
维持电解质与酸碱平衡
钠是维持细胞外液渗透压的核心成分,氯参与胃酸合成与酸碱调节。可纠正低钠血症、低氯血症,如中暑大量出汗后钠氯丢失、长期利尿剂使用导致的电解质紊乱。代谢性酸中毒时,与碳酸氢钠联合可辅助改善酸碱失衡;高钾血症患者在监测下使用,可通过钠钾交换促进钾离子内移,降低血钾水平。
药物稀释与溶媒作用
多数注射剂需以生理盐水稀释后给药,如头孢类、喹诺酮类抗生素,因等渗特性避免药物与血液渗透压差异导致的溶血或细胞损伤。不可替代葡萄糖溶液用于高渗需求(如营养支持),但作为水溶性药物的基础溶媒,可保证药物稳定性与安全性。
特殊病症辅助治疗
严重代谢性碱中毒伴低氯时,补充氯化钠可纠正氯缺乏;脑水肿患者需谨慎使用,避免容量增加加重颅内压;充血性心衰急性期禁用,慢性心衰需严格控制剂量,防止水钠潴留恶化。其作用为辅助治疗,需配合病因治疗措施。
特殊人群使用注意
心功能不全、肾功能衰竭者需限制剂量与滴速,避免加重水肿或电解质蓄积;高血压、肝硬化腹水患者慎用,监测血压及体液平衡(每日钠摄入量建议<2g);孕妇、老年人应缓慢滴注,儿童需按公斤体重调整剂量,防止容量波动过大。