铅中毒患者的检查有哪些

铅中毒患者的检查主要包括血液铅浓度检测、尿液铅排泄检测、骨铅沉积影像学分析、器官功能损害评估及特殊人群差异化筛查，以全面明确铅负荷及器官受累情况。

一、体内铅负荷直接检测：血液铅浓度是诊断铅中毒的金标准，成人参考值通常为＞100μg/L（WHO标准），儿童因血脑屏障尚未成熟，诊断阈值更低（如＞50μg/L需干预）；尿液铅排泄量检测可反映肾脏排泄功能，单次尿铅＞0.39μmol/L（或20μg/L）提示铅吸收增加，两者结合可定位铅暴露强度。

二、骨铅沉积影像学评估：通过骨X线或双能X线骨密度仪检测骨铅含量，骨骼铅浓度与慢性铅暴露时间呈正相关，尤其适用于职业暴露或长期环境接触者，儿童骨铅检测可辅助判断骨骼发育是否受铅影响，避免漏诊隐匿性慢性铅中毒。

三、器官功能损害筛查：血常规检查可见红细胞计数下降、血红蛋白降低及点彩红细胞增多，提示铅对造血系统的抑制；尿常规可检测尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白等早期肾损伤指标，反映肾小管功能异常；肝肾功能指标（ALT、AST、肌酐、尿素氮）及神经电生理评估（如脑电图异常、神经传导速度减慢）可明确铅对肝、肾、神经系统的损害程度。

四、特殊人群差异化检查：儿童需每3～6个月动态监测血液铅浓度及神经行为量表（如注意力测试），避免铅对认知发育的不可逆影响；孕妇除常规检测外，需增加血铅动态监测频率，防止铅通过胎盘影响胎儿神经系统发育；职业暴露者（如铅冶炼、电池行业从业者）需结合工作环境样本（空气铅浓度、粉尘铅含量）分析暴露来源，明确致病诱因；合并贫血、肝肾基础疾病者需重点追踪血常规、肝肾功能指标变化，优先排查铅中毒加重基础疾病风险。