脓毒血症定义

脓毒血症是感染引发的全身炎症反应综合征，伴或不伴器官功能障碍，可进展为脓毒性休克和多器官衰竭，需早期识别干预。

一、定义与核心特征

脓毒血症由感染（细菌、真菌、病毒等病原体）触发，表现为全身炎症反应（体温、心率、呼吸、白细胞异常），伴器官功能障碍（如感染性休克、少尿、意识障碍），是感染性疾病进展的严重阶段。

二、高危人群与感染源

高危人群包括老年（免疫力下降）、儿童（呼吸道感染高发）、免疫低下者（糖尿病、肿瘤化疗患者）。感染源以细菌（肺炎、腹腔感染）为主，免疫低下者易合并真菌血症（如念珠菌），导管/皮肤感染也是重要诱因。

三、典型临床表现

全身炎症反应：高热或低体温、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分、白细胞＞12×10/L或＜4×10/L。器官功能障碍：感染性休克（收缩压＜90mmHg、四肢湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h）、意识模糊、凝血异常（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

四、诊断关键指标

结合感染证据（血培养阳性、影像学感染灶）、炎症指标（降钙素原PCT升高）及qSOFA评分（呼吸＞22次/分、意识改变、收缩压＜100mmHg，满足2项启动评估），或SOFA评分（序贯器官衰竭评估）量化器官障碍程度。

五、治疗与特殊人群注意

治疗以“早期识别-抗感染-器官支持”为核心：抗生素（广谱如碳青霉烯类，真菌用氟康唑）、液体复苏（晶体液为主）、血管活性药物（去甲肾上腺素）、呼吸机/血液净化支持。特殊人群：老年人需警惕隐匿症状（如低血压、精神萎靡），儿童需防脱水与快速休克，免疫低下者避免滥用抗生素，需排查真菌/病毒感染。