被电击伤后心肌损伤怎么办

被电击伤后心肌损伤，需立即脱离电源、监测生命体征、保护心肌功能并尽快就医，后续通过药物、支持治疗及康复管理综合干预。

一、现场急救与初步处理

立即切断电源（关闭总闸或使用绝缘物挑开电线），避免施救者触电；检查患者意识、呼吸及脉搏，若呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏；记录电击电压、电流强度及接触时间，为后续诊断提供依据；对合并体表烧伤者，用无菌纱布覆盖创面，避免移动可能骨折或脊柱损伤的患者。

二、尽快送医与检查评估

脱离电源后立即送医，通过心电图、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）、心脏超声等明确心肌损伤程度；必要时行动态心电图监测心律失常，完善电解质、血气分析及肝肾功能检查，排查多器官损伤（如横纹肌溶解、急性肾衰）。

三、临床治疗核心措施

药物治疗：根据心律失常类型选用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药；使用磷酸肌酸钠、辅酶Q10等营养心肌；硝酸酯类（如硝酸甘油）改善冠脉供血；合并心源性休克时，短期应用多巴胺、肾上腺素维持血压。

对症支持：止痛（如吗啡）、纠正电解质紊乱（补钾/镁）、维持呼吸功能（必要时呼吸机辅助）。

四、特殊人群注意事项

儿童及老年人需缩短观察周期，密切监测心率变异性；孕妇慎用可能影响胎儿的药物（如胺碘酮），优先选择β受体阻滞剂控制心律失常；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免心肌耗氧增加。

五、康复与预防

恢复期需绝对卧床2-4周，避免剧烈活动；饮食以高蛋白、高维生素（如维生素C、B族）为主，忌高脂饮食；心理疏导减轻电击后创伤应激；家庭需安装漏电保护器，定期检查电器线路，避免赤脚接触潮湿环境，杜绝再次触电风险。