病情描述:洋地黄中毒用什么药解救
主任医师 首都医科大学宣武医院
洋地黄中毒的解救药物包括地高辛抗体Fab片段(严重中毒首选)、苯妥英钠(室性快速性心律失常)、阿托品(缓慢性心律失常)、利多卡因(室性快速性心律失常)及氯化钾(纠正低钾血症)。
快速性室性心律失常
苯妥英钠和利多卡因是常用解救药物。苯妥英钠能有效抑制异位起搏点,控制室性早搏及室性心动过速;利多卡因对室性心律失常也有良好效果,尤其适用于洋地黄中毒合并心肌缺血时。
缓慢性心律失常
阿托品可提升心率,缓解洋地黄中毒引发的迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞。需注意,前列腺增生或青光眼患者慎用阿托品,以免加重排尿困难或眼压升高。
高钾血症相关中毒
洋地黄中毒常伴随低钾血症,纠正低钾是重要环节。氯化钾可通过补充钾离子稳定心肌细胞膜电位,减少心律失常风险。肾功能不全患者补钾时需密切监测血钾及肾功能指标,避免高钾血症。
严重中毒或顽固性心律失常
地高辛抗体Fab片段是特异性强的解毒剂,通过结合游离的洋地黄毒素发挥作用,适用于危及生命的严重中毒(如室颤、高度房室传导阻滞)。儿童患者应避免使用,需优先考虑非药物干预如血液净化治疗。
特殊人群注意事项
老年患者因肝肾功能减退,药物代谢减慢,中毒时需减少药物剂量并加强监测;儿童因洋地黄代谢快,中毒时禁用未经医生评估的药物,优先采用电复律等非药物干预;孕妇需在医生指导下使用,哺乳期女性应暂停哺乳。
其他干预措施
除药物外,需立即停用洋地黄类药物,纠正电解质紊乱(如低钾),必要时进行心电监护或血液净化治疗。对于有基础心脏病(如心衰、冠心病)的患者,需同步优化基础疾病管理,降低再中毒风险。