房事后流血什么原因

房事后流血（医学称为接触性出血）可能与妇科炎症、宫颈病变、生殖器官结构异常或损伤，以及激素变化或其他因素相关，需结合具体症状和检查明确原因。

一、妇科炎症：

宫颈炎（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）或阴道炎（滴虫、霉菌等病原体感染）可能引发接触性出血，常伴分泌物增多、异味或瘙痒。性活跃女性、多性伴侣者因病原体感染风险较高；老年女性雌激素下降致阴道黏膜脆弱，易患老年性阴道炎，也可能出现出血。

二、宫颈病变：

宫颈息肉（良性增生组织）、宫颈柱状上皮异位（生理性改变但炎症刺激下易出血），或宫颈癌前病变、宫颈癌（早期多表现为接触性出血）。25-65岁女性需定期进行HPV检测和TCT筛查，HPV持续感染、有宫颈癌家族史者风险较高，应加强监测。

三、生殖器官结构异常或损伤：

处女膜残留撕裂、阴道裂伤（因动作剧烈或润滑不足），或处女膜肥厚、阴道纵隔等先天性结构异常。年轻女性初次性行为时较常见，性经验丰富者若动作幅度过大，也可能导致阴道黏膜损伤出血；绝经后女性因阴道干涩更易发生此类损伤。

四、其他因素：

排卵期出血（月经周期中期少量点滴出血）、宫内节育器（IUD）放置初期可能有少量出血，或IUD位置异常。凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）或长期服用抗凝药物（如华法林）者，也可能出现接触性出血，需结合病史及相关检查判断。

特殊人群需注意：性活跃女性建议每年进行妇科检查和HPV筛查；有宫颈癌家族史者，筛查年龄可提前至21岁；老年女性出现接触性出血，需警惕萎缩性阴道炎或宫颈病变，及时就医排查；初次性行为女性应避免过度紧张或动作粗暴，必要时使用润滑剂保护阴道黏膜。