血管活性药物有哪些

血管活性药物是调节血管舒缩功能的一类药物，主要分为升压类（如儿茶酚胺类）、扩血管类（如硝酸酯类）、抑制血管收缩类（如ACEI/ARB类）及钙通道阻滞剂等。

1.儿茶酚胺类：包括多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，通过激动α、β受体升高血压、增强心肌收缩力，常用于休克、心衰等。特殊人群：高血压、心律失常患者需谨慎使用，儿童需评估心功能状态，避免过量导致心肌耗氧增加；老年患者注意监测心率和血压波动。

2.血管扩张剂：代表药物有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明，通过扩张动静脉降低外周阻力，用于高血压危象、急性心衰等。特殊人群：低血压、主动脉夹层患者禁用；老年患者需警惕体位性低血压，用药期间监测血压；糖尿病患者慎用酚妥拉明，因其可能影响胰岛素分泌。

3.肾素-血管紧张素系统抑制剂：如卡托普利、氯沙坦等，通过抑制血管收缩和醛固酮分泌，用于高血压、慢性心衰。特殊人群：高钾血症、肾功能不全者需定期监测血钾及肾功能；妊娠妇女禁用；老年患者需从小剂量开始，避免肾功能恶化。

4.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，通过扩张外周血管和冠状动脉，用于高血压、心绞痛。特殊人群：严重心衰、心源性休克患者禁用；低血压、老年患者慎用；儿童需医生评估后使用，避免因血管过度扩张导致器官灌注不足。

特殊人群温馨提示：儿童患者应优先选择非药物干预，避免使用成人剂型血管活性药物；老年患者使用时需监测肾功能及电解质，警惕体位性低血压；糖尿病患者使用儿茶酚胺类药物需监测血糖，避免低血糖风险；孕妇及哺乳期女性应避免使用ACEI/ARB类药物，需在医生指导下选择安全药物。