病情描述:小孩摔后无反应是怎么回事
副主任医师 首都医科大学宣武医院
小孩摔后无反应可能提示严重损伤,如颅内出血或脑震荡,需立即拨打急救电话并保持孩子平躺、头部固定,切勿随意移动。
一、颅内损伤
小孩摔后无反应最常见于颅内损伤,如硬膜下/硬膜外出血、脑挫裂伤或脑震荡。儿童颅骨弹性较强但颅内血管脆弱,轻微撞击可能引发迟发性出血,需紧急通过头颅CT明确损伤类型,若伴随呕吐、抽搐或肢体活动异常,需在固定头部的前提下尽快就医。婴幼儿(尤其6个月-2岁)颅骨较薄,颅内出血风险更高,需立即排查。
二、其他系统问题
低血糖、电解质紊乱或中毒也可能导致无反应。婴幼儿空腹时摔倒需警惕低血糖(表现为面色苍白、冷汗),腹泻脱水儿童可能因电解质失衡昏迷;误服药物或毒物(如清洁剂)的孩子,应立即排查毒物类型,需结合饮食史、近期疾病史,通过血糖、电解质及毒物筛查明确原因。低龄儿童若出现此类情况,需优先检查是否有异常饮食或误服史。
三、脊髓损伤
若摔倒时脊柱受力(如高处坠落、撞击脊柱),可能造成脊髓损伤,表现为肢体活动受限、感觉消失或大小便失禁。此类情况需绝对避免移动孩子,立即拨打急救电话,防止脊髓二次损伤,专业医护人员到达前应保持孩子头部与脊柱呈直线,禁止扭转或弯曲。有脊柱畸形病史的儿童,摔倒后无反应需重点排查脊髓损伤。
四、特殊情况
如癫痫发作后短暂意识障碍(摔倒可能是发作结果),或严重惊吓导致的应激性昏迷。有癫痫史的儿童需结合发作前兆(如眼神异常、肢体抽动)判断,若恢复缓慢或伴随高热、皮疹,应紧急排查感染或其他病因。3岁以下儿童神经系统发育不完善,摔倒后无反应可能伴随短暂意识障碍,需观察1小时内是否恢复自主呼吸。