主动脉剥离是什么病

主动脉剥离（主动脉夹层）是指主动脉内膜撕裂后，血液通过破口进入主动脉中膜，形成血肿并沿血管壁剥离的严重心血管急症，最常累及升主动脉，与高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等密切相关，若未及时干预，破裂出血可致休克甚至死亡。

一、按解剖位置分类（Stanford分型）。A型（StanfordA）累及升主动脉，占急性病例70%-80%，需紧急手术，常见于高血压、动脉粥样硬化患者，年轻马方综合征患者也高发；B型（StanfordB）不累及升主动脉，多为慢性或急性起病，控制血压是关键，常见于有长期高血压史的中老年人。

二、按发病时间分类（急性与慢性）。急性主动脉剥离指症状出现<2周，起病急骤，典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，需立即就医，若延误可能24小时内死亡率超50%；慢性病例病程>2周，症状相对隐匿，可能因中膜变性或缓慢扩张，需长期监测主动脉直径变化，控制基础疾病。

三、按高危因素分类。高血压是首要诱因，长期未控制的收缩压>140mmHg会显著增加内膜剪切力；动脉粥样硬化多见于中老年男性，斑块破裂易致剥离；遗传性疾病如马方综合征因主动脉壁结构缺陷，年轻患者（<40岁）需警惕；此外，主动脉瓣病变、妊娠、外伤等也可能诱发。

四、特殊人群注意事项。高血压患者（尤其合并糖尿病、冠心病者）需严格控制血压，目标<130/80mmHg，避免情绪激动和剧烈运动；马方综合征患者应定期超声检查主动脉直径，避免高强度运动；孕妇需监测血压及主动脉情况，产后42天复查，预防剥离风险；老年患者（>70岁）因血管弹性差，剥离进展快，需加强监护。