病情描述:人流后血停了又流血了是什么原因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
人流后出血停止又流血,可能与子宫复旧不良、蜕膜残留、感染、凝血异常或月经恢复有关,需结合临床症状及时排查原因。
子宫复旧不良
人流后子宫肌层收缩乏力,创面愈合延迟,导致出血反复。表现为少量暗红色出血(淋漓不尽),伴轻微腹痛。后位子宫、术后长期卧床者风险较高。建议术后尽早下床活动,遵医嘱服用益母草等促宫缩药物,避免久坐或弯腰负重。
蜕膜残留
妊娠组织未完全清除,残留蜕膜组织坏死脱落,刺激子宫收缩引发出血。多为鲜红色出血伴血块,量时多时少,可能伴腹痛。需通过超声检查确诊,必要时行清宫术,避免残留组织引发感染或宫腔粘连。
术后感染
术后盆浴、性生活过早或个人卫生不佳,易引发子宫内膜炎或盆腔炎。表现为出血色暗红、伴脓性分泌物,常伴发热(体温>38℃)、下腹坠痛。糖尿病、免疫力低下者风险更高,需及时用抗生素治疗,术后1个月内严格禁止盆浴及性生活。
凝血功能异常
术前存在凝血功能障碍(如血小板减少),或术中失血过多导致凝血因子消耗,可引发出血不止。表现为持续鲜红色出血、大量血块,严重时出现头晕、乏力甚至休克。需紧急检查凝血功能,补充凝血因子或止血药物,必要时输血治疗。
月经恢复
术后40天左右卵巢功能恢复,激素波动引发月经来潮,易被误认为异常出血。特点为出血量、周期与正常月经相似,无发热或剧烈腹痛。若术后2个月未恢复规律月经,需排查内分泌紊乱或宫腔粘连。
建议:术后2周常规复查超声,若出血量大、持续超2周或伴发热、剧烈腹痛,立即就医。瘢痕子宫、慢性病(如糖尿病)患者需加强随访,避免自行用药延误诊治。