原发性痛经什么意思

一、原发性痛经是指女性月经初潮后1-2年内出现的生殖器官无器质性病变的周期性下腹痛，疼痛多在经期前12-24小时开始，持续2-3天，严重时可影响日常活动。

二、主要病理机制涉及子宫内膜前列腺素（PGF2α）合成增加，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引起缺血性疼痛；血管加压素、催产素等激素水平升高也可能加重症状。部分研究显示，子宫后位、宫颈口狭窄可能增加经血排出阻力，间接诱发疼痛，但无明确证据证实为独立病因。

三、疼痛特点表现为痉挛性坠痛，可放射至腰骶部、大腿内侧，疼痛程度分级：轻度（VAS1-3分）不影响活动；中度（VAS4-6分）需调整姿势；重度（VAS7-10分）伴随恶心、呕吐、晕厥。多数患者在月经第1天达高峰，经期后自然缓解，无器质性病变相关的异常出血或肿块。

四、高危人群包括青春期女性（初潮后3年内）、肥胖（BMI＞28kg/m2）、有家族史者（母亲有痛经史风险增加）、长期精神压力（焦虑评分＞4分）、吸烟（尼古丁收缩血管）、饮食高糖高脂者。特殊人群中，青少年需避免久坐，每日规律运动30分钟；备孕女性可在医生指导下用短效避孕药调节周期；孕妇痛经症状通常减轻，但合并前置胎盘者需警惕腹痛加重。

五、药物治疗以非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）为一线，可抑制前列腺素合成；复方短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过抑制排卵减少症状，适合合并月经过多者。用药禁忌：12岁以下儿童禁用；哮喘、胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药；有血栓病史者禁用避孕药。优先推荐非药物干预，如热敷、规律运动、口服镁剂（每日300mg）。