内痔疮必须手术吗

内痔疮不一定必须手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状，仅在出现严重并发症或保守治疗无效时需考虑手术干预。

首次发作或症状轻微者：无需立即手术，优先采用保守治疗。通过调整生活方式（如增加膳食纤维摄入、每日饮水量≥1.5L、避免久坐久站）、局部用药（如痔疮膏、栓剂）及温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟）缓解不适。需注意避免辛辣刺激饮食及长期便秘，孕妇、老年人等特殊人群需更谨慎调整习惯，减少腹压增加风险。

反复发作或症状持续加重者：若保守治疗（如药物、坐浴）3-6个月无效，或出现便血频繁、痔核脱出后需手动回纳等情况，应就医评估是否需手术。医生可能根据痔核大小、位置选择传统痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术需在控制基础疾病（如高血压、糖尿病）后进行，术前需完成血常规、凝血功能等基础检查。

出现严重并发症者：当出现大量便血（如每次排便后滴血持续超过1周）、贫血（头晕、乏力、面色苍白）、痔核嵌顿无法回纳导致剧烈疼痛或感染时，需紧急手术干预。此类情况可能伴随感染性休克风险，需尽快由肛肠专科医生评估，避免延误治疗导致失血性休克或肛周脓肿。

特殊人群（孕妇、老年人、儿童）的情况：孕妇因激素变化及子宫压迫易患痔疮，优先采用物理干预（如温水坐浴、轻柔提肛运动），避免口服药物（尤其是妊娠早期）；老年人常合并慢性疾病（如冠心病、肾功能不全），手术前需全面评估麻醉耐受性，优先控制便秘及便血；儿童痔疮多与长期便秘相关，以调整饮食结构（如增加西梅泥、火龙果摄入）和排便习惯（每日固定排便时间）为主，非必要不手术。