肛瘘跟痔疮有什么区别

肛瘘与痔疮的核心区别在于：肛瘘是肛周感染性疾病，由肛周脓肿或肛腺感染发展形成，表现为肛周反复流脓、肿痛，需手术治疗；痔疮是肛垫充血或静脉曲张导致，以无痛便血、脱出为主要表现，多数可通过保守治疗缓解。

一、病因差异：肛瘘多因肛周脓肿未彻底治愈或肛腺感染扩散，与肛腺阻塞、细菌入侵（如大肠杆菌、厌氧菌）相关；痔疮主要因久坐、便秘、腹压增加（如妊娠、肥胖）导致肛周静脉丛淤血扩张，或肛垫支持结构松弛下移。

二、典型症状：肛瘘外口持续或间断流脓（分泌物呈黏液性或脓性），刺激肛周皮肤瘙痒、湿疹，感染时伴局部红肿热痛及发热；痔疮主要表现为排便时无痛性鲜血便（滴血或便纸带血），内痔脱出后可自行回纳或需手推回，外痔可感肛门异物感、疼痛（血栓性外痔）。

三、诊断方式：肛瘘需结合病史（如既往肛周脓肿史）、肛门指检（触及条索状瘘管）及超声/MRI明确瘘管走向与内口位置；痔疮主要通过肛门视诊（观察脱出痔核或外痔形态）、肛门指检（排除其他肛周疾病）及肛门镜检查（评估痔核大小、位置）确诊。

四、治疗原则：肛瘘一旦确诊需手术干预（如肛瘘切开术、挂线疗法），避免感染扩散或反复发作；痔疮以保守治疗为主（如温水坐浴、痔疮栓剂），保守无效时可行手术（如外剥内扎术），儿童肛瘘建议尽早手术以避免括约肌损伤。

五、特殊人群注意事项：儿童肛瘘因括约肌发育不完全，感染后易进展，建议尽早手术；孕妇痔疮需避免口服药物，优先调整饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴缓解症状，产后需复查评估；老年人因肠道蠕动减慢、便秘风险高，需长期管理排便习惯，预防痔疮急性发作。