肛肠炎的症状和治疗

肛肠炎症状主要表现为肛门及直肠区域疼痛、瘙痒、灼热感，排便时疼痛加剧，可伴黏液便、便血或排便习惯改变（如次数增多或减少）。治疗需优先非药物干预（如局部清洁、饮食调整），感染性肛肠炎需抗感染，非感染性则以抗炎药物及局部护理为主，特殊人群需谨慎用药。

一、感染性肛肠炎。病因包含细菌（如沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）、寄生虫（如贾第虫）感染，通过不洁饮食、接触传播。症状急性起病，伴腹泻、黏液脓血便、发热，肛周红肿疼痛明显，儿童易因脱水哭闹、拒食。治疗需针对性使用抗感染药物，避免自行用广谱抗生素，优先补充水分及电解质。

二、非感染性肛肠炎。常见类型有溃疡性直肠炎（黏膜充血水肿）、克罗恩病（直肠受累）、放射性直肠炎（放疗后）。症状慢性腹泻、黏液便、排便不尽感，病程超4周，部分伴体重下降。治疗以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等抗炎药物为主，可联合局部栓剂或灌肠液缓解症状。

三、儿童肛肠炎。儿童肠道功能发育不完善，易受感染或过敏刺激，婴幼儿多见。症状除成人表现外，有肛周皮肤破损、尿布区红肿，婴幼儿哭闹、拒食、排便频繁。治疗优先非药物干预：温水坐浴（37~40℃），透气棉质尿布，避免刺激性湿巾；感染性需儿科医生评估后用蒙脱石散保护黏膜，病毒感染以对症支持为主。

四、老年患者肛肠炎。老年人合并糖尿病、高血压等基础病，感染及药物不良反应风险高。症状不典型，轻微便血、排便规律改变（便秘或腹泻交替），易忽视肛周不适。治疗结合基础病调整：避免长期用广谱抗生素，优先局部坐浴，必要时短期用弱效糖皮质激素制剂，监测血糖、肝肾功能。