什么叫痔疮脱出

痔疮脱出是指内痔或混合痔的痔核因排便、腹压增加等原因从肛门脱出，初期可自行回纳，严重时需手动辅助或无法回纳，常伴随便血、疼痛或黏膜损伤，久坐、便秘、肥胖人群高发。

一、Ⅰ度内痔脱出：排便时痔核脱出肛门外，便后可自行回纳，无明显疼痛或仅轻微坠胀感。因痔核体积小、静脉丛充血扩张引起，久坐、长期便秘者易发生，需通过改善排便习惯（如定时排便）预防进展。

二、Ⅱ度内痔脱出：排便时痔核脱出肛门外，体积增大，需手辅助回纳，伴排便后少量鲜红色便血。反复摩擦刺激黏膜可致充血水肿，孕妇、肥胖者因腹压增加风险高，日常需避免久站久坐，减少腹压升高因素。

三、Ⅲ度内痔脱出：痔核脱出后无法自行回纳，需手动推回，脱出物持续暴露易摩擦破溃，出现疼痛、渗液或感染。糖尿病患者因血管循环差、黏膜修复弱，更易嵌顿，需及时干预避免病情恶化。

四、Ⅳ度内痔脱出：痔核长期脱出肛门外，无法回纳，易嵌顿、缺血坏死，表现为持续性疼痛、肿胀。老年患者因括约肌功能减弱、活动减少复位困难，需加强日常护理，避免腹压升高（如控制便秘）。

特殊人群注意：儿童痔疮少见，多因便秘或腹泻诱发，优先调整饮食（增加膳食纤维），禁用刺激性泻药；孕妇因腹压增加及激素变化脱出风险高，优先温水坐浴，药物需咨询产科医生；糖尿病患者需控糖，避免自行用药，防止感染。

治疗原则：以非药物干预优先，包括改善排便习惯（避免久蹲）、摄入膳食纤维（每日25-30g）、提肛运动；药物辅助可选复方角菜酸酯栓短期缓解，儿童禁用成人痔疮膏，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱；严重脱出需就医，避免嵌顿坏死。