便血肛门疼怎么回事

便血伴肛门疼痛可能由多种肛肠疾病引起，常见原因包括肛裂、痔疮（尤其血栓性外痔）、肛周脓肿及炎症性肠病等，需结合症状特点及医学检查明确诊断。

一、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，典型症状为排便时突发刀割样疼痛，持续数分钟至十余分钟，便后因括约肌痉挛再次疼痛（周期性疼痛），便血鲜红、量少，常伴便秘或大便干结。长期便秘者、孕妇（腹压增加及盆底肌肉受压）、老年患者（胃肠蠕动减慢）更易发生，日常应增加膳食纤维摄入，避免久坐，保持排便通畅。

二、痔疮（内痔或血栓性外痔）

痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛充血扩张形成的团块，外痔或血栓形成时肛门疼痛明显，内痔出血通常无痛但可能因黏膜损伤出现血鲜红、滴血或便纸带血。长期久坐、肥胖、妊娠女性（腹压增高）、长期便秘者为高发人群，建议温水坐浴缓解不适，避免久站久坐，高纤维饮食可软化大便，减少摩擦损伤。

三、肛周脓肿

肛门周围红肿热痛，疼痛剧烈且持续加重，可能伴发热、全身不适，脓肿破溃后流脓，便血较少但常因炎症刺激出现黏液血便。糖尿病患者（感染风险高）、免疫力低下者（如长期使用激素）需警惕，应尽早通过超声或穿刺明确诊断，避免自行挤压或延误治疗，以防感染扩散。

四、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）

除便血外，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、体重下降，疼痛多为隐痛或痉挛痛，肛门疼痛可能因肛周病变（如肛裂、肛瘘）继发。青壮年（15-30岁）多见，有家族史者风险更高，日常需规律作息，避免辛辣刺激饮食，严格遵医嘱用药治疗，定期复查以维持病情稳定。