糖尿病酮症性酸中毒的危害

糖尿病酮症性酸中毒是糖尿病急性严重并发症，若未及时干预，可在数小时至数日内迅速进展，引发多器官系统功能损伤，包括中枢神经障碍、循环衰竭、急性肾损伤等，严重时导致昏迷、休克甚至死亡，对儿童、老年及合并基础疾病者危害更显著。

一、中枢神经系统损伤：酮体蓄积和代谢性酸中毒可透过血脑屏障，引发脑内渗透压失衡，导致脑水肿。儿童及青少年因血脑屏障发育不完善，脑水肿发生率较高，表现为头痛、呕吐、意识模糊，严重时进展为脑疝，危及生命。

二、心血管系统功能障碍：严重脱水使有效循环血量锐减，引发低血压；酮体堆积和电解质紊乱（如高钾血症）可导致心律失常（如室性早搏、心动过缓），甚至心搏骤停。老年患者因基础心血管疾病多，对循环负荷变化耐受性差，风险进一步升高。

三、肾脏损伤：脱水和酮体毒性作用导致肾灌注不足及肾小管坏死，表现为少尿或无尿，进展为急性肾损伤，需依赖透析支持。糖尿病肾病患者因基础肾功能不全，肾脏对代谢紊乱的代偿能力下降，急性肾衰风险更高。

四、严重脱水与电解质紊乱：高血糖引发渗透性利尿，大量丢失水分和电解质（钠、钾、氯），导致低血容量休克；低钾血症可致横纹肌溶解、肠麻痹，高钾血症则抑制心肌收缩，两者均可能诱发心脏骤停。孕妇因妊娠期间血容量增加，脱水速度更快，电解质失衡风险更高。

五、代谢性酸中毒的直接影响：体内酮体蓄积使血pH<7.2，抑制呼吸中枢，导致深大呼吸（Kussmaul呼吸），进一步加重心肺负担；酸中毒激活凝血系统，增加血栓形成风险，尤其合并感染时，肺栓塞等血栓性并发症风险显著上升。