急性肛裂和慢性肛裂的区别

急性肛裂与慢性肛裂的主要区别在于病程时长及病理发展阶段：急性肛裂通常指病程小于4周的新鲜肛裂，慢性肛裂则指病程超过4周的陈旧性肛裂，后者常伴随慢性炎症和组织纤维化。

一、病程时长与诱因差异

急性肛裂病程较短（2-4周），多由明确诱因引发，如短期便秘、腹泻或肛门局部外伤（如大便干硬擦伤）；慢性肛裂病程较长（＞4周），常因长期便秘、反复局部感染或基础疾病（如糖尿病）导致，裂口反复损伤后形成慢性炎症。

二、病理结构与并发症

急性肛裂裂口较浅（深度＜0.5cm），基底可见新鲜肉芽组织，边缘整齐光滑；慢性肛裂裂口深大（深度＞0.5cm），边缘增厚、质地硬韧，底部可见白色瘢痕组织，长期炎症刺激可引发前哨痔、肛乳头肥大等“肛裂三联征”。

三、症状特点与持续影响

急性肛裂主要表现为排便时突发撕裂样剧痛，持续数分钟至十余分钟，便后短暂缓解；慢性肛裂疼痛呈周期性加重，可因肛门痉挛持续数小时，伴肛门狭窄感，长期可导致排便困难、肛周潮湿瘙痒（分泌物刺激）及贫血风险（慢性失血）。

四、治疗原则与特殊人群应对

急性肛裂优先非药物干预：增加膳食纤维摄入（每日25-30g）、温水坐浴（40℃左右，每次15分钟）、局部使用利多卡因凝胶止痛；慢性肛裂保守治疗无效者可考虑手术。儿童需调整饮食（如增加西梅泥、燕麦粥），避免低龄儿童自行用药；老年人避免长期用刺激性泻药，优先乳果糖口服溶液（需遵医嘱）；孕妇温水坐浴水温控制在38-40℃，糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），优先凡士林等温和保湿剂。