两个月没来月经没有怀孕是什么原因

两个月没来月经且排除怀孕，多因内分泌紊乱、卵巢功能变化、子宫疾病、生活方式改变或慢性疾病等导致，需结合症状和检查明确病因。

一、内分泌紊乱

多囊卵巢综合征：育龄女性常见，雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经，可能伴随痤疮、多毛，需通过性激素六项和超声检查确诊。

甲状腺功能异常：甲减或甲亢均可能导致月经推迟，可通过甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）检测明确。

高泌乳素血症：垂体瘤或药物影响导致泌乳素升高，抑制排卵，需结合泌乳素水平和影像学检查判断。

二、卵巢功能变化

卵巢储备下降：35岁后女性常见，卵泡数量减少致雌激素不足，月经周期延长至闭经，可通过抗苗勒氏管激素（AMH）检测评估。

早发性卵巢功能不全：40岁前出现卵巢功能衰退，月经周期缩短或闭经，可能伴随潮热、失眠，需结合年龄、症状及性激素水平诊断。

三、子宫相关问题

子宫内膜薄：多次流产、刮宫或雌激素不足导致，B超显示内膜厚度＜5mm，可能伴随不孕，需排查宫腔操作史。

宫腔粘连：人工流产、炎症引发内膜粘连，月经无法排出，可能伴随周期性腹痛，需宫腔镜检查确诊。

四、生活方式及心理与慢性疾病影响

体脂异常：过度节食致体脂率＜17%影响雌激素合成，肥胖女性（BMI＞28）可能因胰岛素抵抗诱发多囊卵巢综合征。

精神压力：长期焦虑、抑郁或作息不规律干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，建议规律作息、适度运动调节。

慢性疾病：慢性肝病、肾病、糖尿病等影响激素代谢，血红蛋白＜90g/L时缺铁性贫血也会干扰月经，需控制原发病并补铁治疗。