黄疸和黄染的区别

黄疸与黄染的核心区别：黄疸是胆红素代谢异常导致的病理性皮肤黏膜黄染，而黄染多为生理性色素沉积或外源性染色，二者在病因、机制及临床意义上有本质差异。

一、病因差异

黄疸分为三类：溶血性（红细胞破坏过多）、肝细胞性（肝细胞摄取/代谢障碍）、梗阻性（胆道排泄受阻）；黄染则源于外源性色素摄入（如过量胡萝卜素、呋喃类药物）或角质层色素沉积，无胆红素代谢异常。

二、发生机制与胆红素关系

黄疸因胆红素生成＞排泄，血清总胆红素＞17.1μmol/L，结合胆红素/非结合胆红素比例因病因不同而异（如梗阻性以结合胆红素为主）；黄染不涉及胆红素异常，血清胆红素正常，色素仅沉积于表皮角质层或真皮浅层，无肝细胞/胆道病理改变。

三、临床表现特点

黄疸从眼巩膜（早期）蔓延至全身，颜色因病因而异（溶血性柠檬色、梗阻性黄绿色），伴皮肤瘙痒、尿色深、大便色浅；黄染局限于手掌、足底等角质层厚处，黏膜不黄染，无全身症状，停止诱因后1-2周内消退。

四、鉴别诊断要点

实验室：黄疸者胆红素升高、肝功能/溶血指标异常；黄染者胆红素正常，肝功能正常。影像学：梗阻性黄疸可见胆道扩张，肝细胞性可见肝肿大，黄染无异常。

五、处理原则与特殊人群注意事项

黄疸需针对病因治疗（如溶血性用激素，梗阻性手术/ERCP）；黄染无需治疗，减少诱因（停服色素药物、控制胡萝卜素摄入）。特殊人群：新生儿生理性黄疸（2周内消退）需监测胆红素；孕妇黄染警惕妊娠期胆汁淤积症；溶血性黄疸需防核黄疸，及时蓝光治疗。