高烧不退什么原因

高烧不退通常指体温持续超过38.5℃且常规干预后24~48小时内无明显下降，核心原因分为感染性与非感染性两大类。

一、细菌感染

细菌感染是高烧不退的常见原因，如肺炎链球菌引发的肺炎可伴随寒战、脓痰；金黄色葡萄球菌导致的败血症常伴高热、皮疹及休克风险。此类感染需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、血培养等明确病原体，针对性选择抗生素治疗。

二、病毒感染

流感病毒、EB病毒等病毒感染可引起持续高热，流感常伴头痛、肌肉酸痛；EB病毒感染多见于青少年，表现为发热伴淋巴结肿大、皮疹。病毒感染多无特效抗病毒药，以对症支持为主，部分免疫低下患者可能发展为重症。

三、特殊病原体感染

支原体、衣原体感染（如支原体肺炎）多见于儿童及青少年，表现为高热伴刺激性干咳；真菌感染（如念珠菌血症）好发于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或HIV感染者，需结合真菌培养及影像学检查确诊。

四、非感染性因素

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮活动期）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）等非感染性疾病也可引发高烧。系统性红斑狼疮常伴关节痛、面部红斑；肿瘤热多为低热至中度发热，但部分患者因肿瘤坏死因子释放可出现高热，需结合病理检查明确。

五、特殊人群注意事项

儿童高烧不退以感染为主要原因，幼儿急疹、流感等病毒感染较常见，需警惕热性惊厥；老年人因免疫功能减退，感染后可能隐匿性高热，且基础疾病（如糖尿病）会增加病情复杂性；孕妇高热可能影响胎儿发育，需优先选择对乙酰氨基酚退热，避免自行使用阿司匹林等药物。