严重的低钾血症怎么补钾

严重低钾血症（血清钾＜2.5mmol/L或伴心律失常、呼吸肌麻痹等症状）需紧急静脉补钾，同时监测生命体征及肾功能，结合病因治疗，口服补钾作为辅助维持手段。

紧急评估与监测

严重低钾血症（血清钾＜2.5mmol/L或伴心律失常、肌无力、软瘫等症状）需立即启动治疗。首先评估心电图（U波显著、T波倒置、ST段下移）及生命体征，监测尿量（＜40ml/h需警惕肾功能不全）、肾功能（肌酐、尿素氮），必要时查血气分析排除代谢性碱中毒。

补钾途径选择

补钾以静脉为主，适用于不能口服或伴严重症状者。常用药物为氯化钾注射液，需稀释后静脉滴注（严禁直接静脉推注，避免心脏骤停）。口服补钾适用于病情稳定、无吞咽困难者，常用氯化钾缓释片。

剂量与速度控制

静脉补钾速度严格控制在每小时≤20mmol（约1.5g/h），每日总量≤100-200mmol（7.5-15g氯化钾）。补钾期间每2-4小时复查血清钾，维持在3.5-5.0mmol/L。肾功能不全、尿量＜40ml/h者需减量。

特殊人群调整

肾功能不全者需严格限制补钾量，监测肌酐及尿量；糖尿病患者补钾时注意血糖波动；老年人及心衰患者控制总量，避免容量负荷过重；孕妇补钾需在医生指导下进行。

病因治疗

补钾同时需排查并纠正病因：停用排钾利尿剂（如呋塞米），治疗原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等内分泌疾病，控制呕吐、腹泻等消化道丢失，长期低钾者需排查慢性肾病、长期禁食等诱因。