病情描述:女人便血的原因
副主任医师 同济大学附属东方医院
女人便血的主要原因包括肛肠疾病、下消化道疾病、全身性疾病及特殊生理状态(如生理期、药物影响),需结合症状特点及检查明确病因。
一、肛肠疾病:1.痔疮:女性因久坐、妊娠导致盆腔压力增加,内痔常见无痛性鲜红色便血,滴血或便纸带血,妊娠后期及产后需注意预防便秘,避免久坐。2.肛裂:便秘或分娩后易发生,排便时伴剧烈疼痛,血鲜红量少,女性因雌激素影响愈合较慢,需优先改善排便习惯。
二、下消化道疾病:1.肠道炎症:溃疡性结肠炎多见于中青年女性,表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛,病程长需肠镜确诊;克罗恩病可能伴肛周病变,需排查感染因素。2.结直肠息肉/肿瘤:息肉多为良性,腺瘤性息肉有癌变风险,结直肠癌近年女性发病率上升,需重视排便习惯改变、体重下降等伴随症状。
三、全身性疾病及特殊因素:1.凝血功能障碍:如血小板减少性紫癜,除便血外伴皮肤瘀斑,需查血常规及凝血功能;长期服用抗凝药(如华法林)需定期监测INR值。2.感染性疾病:细菌性痢疾伴发热、黏液脓血便,需抗感染治疗,女性经期免疫力下降时风险略高。3.药物影响:非甾体抗炎药(如阿司匹林)长期使用可能损伤胃黏膜,导致黑便(提示上消化道出血),需遵医嘱调整用药。
四、特殊生理状态:1.生理期混淆:经血暗红、量较多,与月经周期一致,需妇科检查排除阴道出血;2.妇科疾病:宫颈癌、子宫内膜异位症罕见直接便血,但盆腔炎症可能刺激肠道,需通过妇科超声或CT鉴别。