腹膜炎的体征有哪些

腹膜炎的主要体征包括持续性腹痛、腹肌紧张、反跳痛（腹膜刺激征）、肠鸣音异常及全身感染征象，其中腹膜刺激征是核心诊断依据。

持续性腹痛

腹痛为最突出症状，多从原发病灶（如消化道穿孔、阑尾炎）开始，逐渐扩散至全腹，疼痛程度与炎症范围正相关。老年人、糖尿病患者因神经敏感性下降，腹痛可能不剧烈，易被忽视；儿童对疼痛定位不清，需结合哭闹、拒按等行为判断。

腹肌紧张

表现为腹部触诊时僵硬如“板状腹”，因炎症刺激壁层腹膜引发腹肌反射性痉挛。儿童、肥胖者或长期卧床者腹肌薄弱，可能出现“揉面感”（柔韧感），需结合反跳痛等其他体征综合判断。

反跳痛

按压腹部后突然抬手，疼痛加剧，提示炎症波及壁层腹膜，是腹膜刺激征核心表现。孕妇因子宫增大影响触诊，需通过超声或CT辅助诊断；免疫力低下者（如长期激素使用者）可能因炎症反应延迟出现反跳痛。

肠鸣音异常

早期炎症刺激可使肠鸣音亢进，随肠麻痹进展，肠鸣音逐渐减弱或消失。合并肠梗阻时，需结合X线或CT判断肠管血运；糖尿病患者因自主神经病变，肠鸣音变化可能不典型。

全身感染征象

表现为发热（体温＞38℃）、寒战、心率加快，严重时进展为感染性休克（血压下降、意识模糊）。长期使用免疫抑制剂者（如肿瘤放化疗患者）可能无明显发热，需通过降钙素原等指标早期识别感染风险。

（注：以上体征需结合血常规、影像学等检查综合诊断，治疗以抗感染、手术干预为主，具体用药需遵医嘱。）