昏迷的分级怎么分

昏迷分级主要依据格拉斯哥昏迷评分（GCS），分为三级：轻度（GCS13-15分，意识基本清晰，可应答）、中度（GCS9-12分，意识模糊或昏睡）、重度（GCS3-8分，昏迷）。其中GCS通过睁眼、语言、运动三项指标评分，总分3-15分，评分越低意识障碍越严重。

一、浅昏迷（GCS9-13分）

患者意识大部分丧失，对声音、光线刺激无明显反应，但对疼痛刺激（如压迫眼眶）有痛苦表情或肢体退缩；瞳孔对光反射、角膜反射存在；生命体征（体温、脉搏、呼吸）基本稳定，无自主运动。

二、中昏迷（GCS5-8分）

意识严重丧失，仅对强烈疼痛刺激（如针刺）有轻微肢体屈曲或伸展反应；瞳孔对光反射迟钝，角膜反射减弱；生理反射（如吞咽反射）存在但减弱，生命体征出现波动（如血压轻度升高、呼吸频率加快）。

三、深昏迷（GCS3-4分）

意识完全丧失，对任何刺激（疼痛、声光）均无反应；瞳孔对光反射消失，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射均消失；生命体征显著紊乱，血压下降、呼吸不规则，需依赖机械通气维持呼吸。

四、特殊人群分级特点

儿童（＜14岁）：GCS评分需调整语言项（如幼儿用动作性发音替代语言表达），婴幼儿意识判断依赖肢体反应（如是否有肢体无目的运动）；老年人（≥65岁）：脑血管病、糖尿病等基础疾病可能影响GCS解读，需结合既往病史（如高血压史、糖尿病史）判断，同时生命体征早期波动（如血压骤降）提示分级加重风险。