胃溃疡跟胃糜烂的区别

胃溃疡与胃糜烂的核心区别在于胃黏膜损伤深度、愈合难度及并发症风险。胃溃疡是胃黏膜全层（突破黏膜肌层）的溃疡，形成凹陷，愈合周期长（8-12周），并发症风险较高（如出血、穿孔）；胃糜烂仅为黏膜浅层（未突破黏膜肌层）损伤，表现为充血、点片状糜烂，愈合较快（4周内），并发症较少。

内镜下表现差异。胃溃疡在内镜下可见直径>5mm的圆形/椭圆形凹陷，边缘充血水肿，底部覆白苔，周围黏膜皱襞向溃疡集中；胃糜烂多为直径<5mm的点/片状糜烂面，呈红色或黄白色，黏膜表面粗糙，无明显凹陷及皱襞集中。

临床症状特点。胃溃疡典型症状为餐后1小时左右上腹痛，持续至下次餐前，疼痛有节律性；胃糜烂症状较轻微，多为隐痛、胀痛，伴餐后饱胀、嗳气，疼痛无明显规律性，部分患者无症状。

治疗原则差异。胃溃疡需长期抑酸（如质子泵抑制剂）+黏膜保护，疗程8-12周，避免复发；胃糜烂以短期对症处理为主，调整饮食、避免刺激因素，必要时用黏膜保护剂，多数可自愈，疗程4周内。

特殊人群注意事项。老年人（>65岁）：胃溃疡易合并出血，需定期复查胃镜，避免长期服用非甾体抗炎药；儿童（<12岁）：胃糜烂多因应激、幽门螺杆菌感染，禁用阿司匹林等药物，优先饮食调整；孕妇（20-35岁）：避免使用糖皮质激素，优先非药物干预（如少食多餐）；糖尿病患者：控制血糖波动，避免低血糖诱发胃酸分泌，加重糜烂或溃疡。