胎盘早剥应该怎么办

胎盘早剥需立即就医，核心措施为根据剥离面积、胎儿状态及孕妇生命体征决定处理方式。重型病例（剥离面积≥1/3）需尽快终止妊娠，轻型病例（剥离面积＜1/3）可在严密监测下考虑期待治疗，同时需纠正休克、预防凝血功能障碍等并发症。

一、重型胎盘早剥的紧急处理：剥离面积≥1/3、伴剧烈腹痛、内出血或胎儿窘迫时，需立即终止妊娠。胎儿存活且无禁忌证者以剖宫产为主，若胎儿窘迫且无法耐受手术，可评估后行阴道助产。同时快速补液、输血纠正休克，持续监测血压、心率及尿量。

二、轻型胎盘早剥的期待治疗：适用于剥离面积＜1/3、外出血为主、胎心良好的孕妇，需住院严密监测。卧床休息，左侧卧位减少子宫压迫；使用硫酸镁抑制宫缩，预防早产；动态监测血红蛋白、凝血功能及胎心变化，一旦出血增多或胎心异常立即终止妊娠。

三、胎盘早剥合并并发症的处理：并发凝血功能障碍时，需补充新鲜冰冻血浆、血小板及纤维蛋白原纠正凝血异常；羊水栓塞时优先抗过敏（如氢化可的松）、解除肺动脉高压（如罂粟碱），必要时气管插管辅助呼吸；肾功能衰竭需监测尿量，必要时行血液净化治疗。

四、特殊人群的胎盘早剥管理：高龄孕妇（≥35岁）需增加超声检查频率，严密监测凝血功能；合并妊娠期高血压或糖尿病者，需严格控制基础疾病，避免血压/血糖波动加重胎盘缺血；多胎妊娠孕妇需警惕双胎胎盘早剥风险，加强胎心监护及出血量监测。