什么是大便失禁

大便失禁是肛门括约肌无法正常控制排便，导致粪便或气体不自主排出的症状，病程可呈急性或慢性，持续时间不等，常影响生活质量，需根据病因和严重程度制定干预方案。

一、神经源性因素：神经系统疾病或损伤影响排便神经支配，如脑卒中后神经传导受损、脊髓损伤破坏反射弧，常见于中老年及有神经病史人群，患者常伴尿失禁，需早期神经康复干预，如针灸或电刺激促进神经恢复。

二、器质性病变：肠道肿瘤、直肠脱垂、肛周脓肿等破坏肛门直肠结构，表现为持续漏便或排便习惯改变，需影像学或内镜检查明确原发病，部分需手术治疗，术后需加强肛周皮肤护理，预防感染。

三、功能性与盆底肌因素：盆底肌功能障碍（分娩损伤、长期便秘）、心理因素（焦虑抑郁）引发，多见于中青年女性，可伴便秘或腹泻，建议生物反馈训练改善盆底肌功能，必要时短期使用蒙脱石散止泻，儿童避免使用刺激性泻药（如含蒽醌类泻药）。

四、严重程度分级：轻度（偶发漏稀便）、中度（每日漏1-2次软便）、重度（持续漏便或完全失禁），不同程度对应不同生活影响，日常可通过定时排便训练提升控制能力，重度患者需评估护具使用必要性。

五、特殊人群管理：儿童因发育不成熟或脊髓问题，老年人因神经退行性病变，孕产妇因盆底肌损伤，均需针对性干预，儿童禁用刺激性泻药，孕妇产后6个月内加强盆底肌康复训练，老人用药需监测肾功能，避免抗胆碱能药物加重失禁。