门脉高压症状

门脉高压是门静脉系统压力持续升高引发的临床综合征，典型症状包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大伴脾功能亢进、营养不良及肝性脑病等，严重时可快速进展为休克或肝性脑病，危及生命。

一、腹水相关症状。门脉高压导致腹腔静脉压升高，液体漏入腹腔形成腹水，表现为腹部膨隆、腹胀，严重时腹部皮肤紧绷发亮，伴脐疝；大量腹水压迫膈肌，患者出现呼吸困难、食欲下降，半卧位时症状可稍缓解。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血相关症状。门静脉高压使食管胃底静脉淤血扩张，破裂时突发呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），出血量较大时伴头晕、心慌、血压下降，是门脉高压最危险的致死性并发症。

三、脾大及脾功能亢进相关症状。门静脉淤血致脾脏肿大，左上腹可触及肿大脾脏；脾功能亢进使血小板、白细胞减少，表现为皮肤黏膜出血（牙龈出血、皮下瘀斑）、反复感染、贫血（面色苍白、乏力）。

四、全身及并发症相关症状。长期门脉高压引发营养不良，表现为消瘦、乏力、食欲减退；肝功能受损出现肝掌、蜘蛛痣，血氨升高诱发肝性脑病，表现为意识模糊、行为异常、睡眠颠倒。

五、特殊人群症状特点。儿童患者因先天性门脉畸形发病时，早期无明显症状，仅在感染后发现脾大，需定期监测生长发育；老年患者合并基础病，出血后血压波动大，需提前评估心功能；妊娠期女性子宫压迫门静脉，易加重腹水，分娩后需加强营养支持。