排便痛出血怎么回事

排便痛出血是肛肠或肠道疾病的常见症状，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等多种原因引起，鲜红或暗红出血、疼痛程度、伴随症状等可提示不同病因，中老年及长期便秘者需警惕异常表现并及时就医。

1.痔疮：痔疮分内痔、外痔及混合痔，内痔常无痛但出血鲜红滴血或便纸带血，外痔或混合痔会伴肛门疼痛、肿物感，久坐久站、肥胖或孕妇因腹压增加风险高，需避免久坐，温水坐浴可缓解不适。

2.肛裂：排便时及之后肛门剧烈疼痛，持续数分钟至数小时，伴少量鲜红出血，多因便秘、粪便干结导致肛管撕裂，长期便秘者、老年人肠道蠕动弱易发生，需调整饮食增加膳食纤维，避免用力排便。

3.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，克罗恩病可伴腹痛、瘘管或肛周病变，长期吸烟、免疫功能异常者风险增加，病程长需肠镜确诊，儿童罕见但需排除先天性病变。

4.结直肠息肉或肿瘤：中老年人群多见，出血颜色暗红或黑便，伴排便习惯改变、腹痛、体重下降，有结直肠肿瘤家族史者需定期筛查，儿童少见但需排除先天性息肉，确诊需肠镜及病理检查。

特殊人群提示：孕妇因激素变化及腹压增加易患痔疮，需尽早调整生活方式；老年人肠道功能退化，便秘或肠道肿瘤风险升高，建议每年进行基础体检；儿童排便痛出血罕见，若伴随频繁腹泻或血便需排查感染或先天性疾病，避免自行用药。