溶血反应的临床表现有哪些

溶血反应是红细胞异常破坏引发的急性病理过程，典型临床表现涉及急性全身反应、血管内溶血特征、循环衰竭、肾功能损伤及特殊人群表现等多方面。

急性全身反应：输血或接触诱因后数分钟至数小时内突发寒战、高热（体温＞38℃），伴头痛、恶心呕吐、胸闷，腰背部或四肢酸痛，部分患者出现烦躁、呼吸困难，需立即排查诱因。

血管内溶血特征：红细胞破裂释放游离血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿（尿液呈酱油色/浓茶色）；同时胆红素生成增加（以非结合型为主），皮肤、巩膜出现黄疸，血清总胆红素及间接胆红素水平升高。

循环功能障碍：溶血导致有效循环血量锐减，突发血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）、四肢湿冷、出冷汗，严重时发展为低血容量性休克，伴意识模糊、四肢厥冷。

急性肾功能损伤：血红蛋白堵塞肾小管并形成管型，叠加休克引发肾缺血，表现为少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日），血肌酐、尿素氮快速升高，尿液检查可见肾小管上皮细胞管型及血红蛋白管型。

特殊人群与并发症：新生儿溶血（如ABO/Rh血型不合）表现为出生后数小时内黄疸、贫血、肝脾肿大，严重者并发胆红素脑病；老年人因基础病多，症状易被掩盖，需动态监测乳酸脱氢酶、血红蛋白等指标；重症可并发DIC（皮肤瘀斑、出血不止）、多器官功能衰竭。