溶血反应的处理措施

溶血反应处理需遵循立即停止诱因、快速评估监测、对症支持、必要药物干预及特殊人群个体化管理的原则。

一、立即停止相关诱因：若为输血相关溶血，立即停止输注可疑血液制品，更换输液通路为生理盐水或5%葡萄糖注射液；若为药物诱导，立即停用可疑药物，保留剩余药物样本送检。

二、快速评估与监测指标：持续监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；重点检测溶血指标（血红蛋白、血清胆红素、乳酸脱氢酶、游离血红蛋白）及肾功能指标（血肌酐、尿素氮、尿量）；儿童需增加尿量监测频率（每小时记录），老年人需额外监测电解质水平。

三、对症支持治疗：抗休克时优先补充晶体液（如生理盐水），严重贫血者输注匹配血型红细胞；肾功能保护方面，维持尿量＞1ml/kg/h，必要时使用利尿剂（如呋塞米）；避免使用肾毒性药物，合并感染时优先选择对肾功能影响小的抗生素。

四、必要药物干预：严重自身免疫性溶血或药物诱导溶血时，可短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；合并严重溶血或休克时，可考虑静脉输注免疫球蛋白（IVIG）。

五、特殊人群管理：儿童避免过度液体复苏，纠正贫血时需严格匹配ABO血型及Rh血型；老年人需预防容量过负荷，密切监测心功能及电解质紊乱；孕妇需在产科医生指导下处理，避免药物对胎儿影响；肾功能不全患者禁用肾毒性利尿剂，优先非药物干预。