病情描述:被狗咬伤该怎么办
主任医师 郑州大学第一附属医院
被狗咬伤后,需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟,尽快就医评估暴露级别,24小时内完成狂犬病疫苗接种,必要时注射狂犬病免疫球蛋白。
二、伤口紧急处理:暴露后立即用大量流动清水或肥皂水冲洗伤口内侧,重点清除唾液残留,持续冲洗≥15分钟;禁止用酒精、碘伏直接涂抹伤口,以免影响病毒抗原检测;冲洗后用干净纱布轻压止血,避免过度擦拭造成二次损伤。
三、狂犬病暴露分级与处理:I级暴露(完好皮肤接触)无需特殊处理;II级暴露(单处破皮、少量出血)需冲洗伤口后24小时内接种狂犬病疫苗;III级暴露(出血性伤口、贯通伤或动物疑似患病)需冲洗伤口后,同时注射狂犬病免疫球蛋白及疫苗,儿童接种部位优先选择上臂三角肌。
四、疫苗与免疫球蛋白使用:狂犬疫苗需按0、3、7、14、28天分次接种,严重伤口者需延长至90天;免疫球蛋白仅用于III级暴露或免疫功能低下者,需在伤口周围浸润注射;孕妇接种狂犬病疫苗安全性明确,无需因妊娠调整方案,儿童接种剂量与成人一致。
五、特殊人群注意事项:儿童需家长协助固定伤口,避免低龄儿童自行抓挠,接种后留观30分钟;老年人合并糖尿病或高血压时,需先控制基础病以降低感染风险;免疫功能低下者(如HIV感染者)需在暴露后24小时内完成免疫球蛋白注射,且需与主治医生沟通调整疫苗计划。