直肠息肉要做手术吗

直肠息肉是否需要手术，需结合息肉类型、大小、数量、症状及癌变风险综合判断。多数良性息肉（如炎性、小增生性息肉）可定期观察，但若为腺瘤性息肉、直径＞1cm或伴随出血等症状，通常建议内镜下切除。

一、根据息肉类型判断：炎性息肉癌变风险低，无症状时无需手术；增生性息肉（直径＜0.5cm）可定期复查，＞0.5cm建议切除；腺瘤性息肉癌变风险高，无论大小均需手术，尤其直径＞1cm或伴高级别上皮内瘤变者。

二、根据息肉大小判断：直径＜0.5cm的息肉每1~3年复查；0.5~1cm的息肉建议内镜切除；＞1cm的息肉因癌变风险显著增加，无论类型均建议切除，需多次复查监测。

三、根据息肉数量判断：单发腺瘤性或＞0.5cm息肉建议内镜切除；＜10个散在多发息肉且无高危因素者每年复查；多发息肉（≥10个）或家族性腺瘤性息肉病需尽早内镜干预，必要时手术。

四、根据伴随症状判断：若息肉导致便血、黏液便、排便习惯改变或腹痛等症状，即使息肉小也建议切除；无症状息肉结合类型、大小等综合判断是否切除。

五、特殊人群的处理：儿童息肉多为良性，无症状且＜1cm可观察至青春期；老年人遵循上述标准，避免因年龄增加风险；孕妇需孕2~6月评估后内镜切除，避免影响胎儿；凝血功能障碍、严重心肺疾病者评估风险，优先保守观察。