乳酸性酸中毒的病因

乳酸性酸中毒主要由体内乳酸生成过多或代谢清除障碍导致，常见于组织缺氧、糖尿病急性并发症、药物影响等情况，严重时可危及生命。

一、组织缺氧性乳酸性酸中毒

主要原因包括休克（感染性、心源性等）、心肺骤停、严重心肺疾病等，导致组织供氧不足，细胞无氧代谢增强，乳酸生成增加。

特殊人群如老年人、儿童因心肺功能储备低，糖尿病患者合并心功能不全时，缺氧风险叠加，需优先控制基础疾病。

二、代谢异常性乳酸性酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）时胰岛素缺乏致葡萄糖利用障碍，乳酸生成增多；肾功能不全时乳酸排泄减少，肝功能衰竭影响乳酸代谢酶活性，均加重乳酸蓄积。

特殊人群如糖尿病未控制者、肾功能不全者、肝功能衰竭患者需加强监测，预防代谢紊乱。

三、药物与毒物诱导性乳酸性酸中毒

二甲双胍等双胍类药物（肾功能不全时风险增加）、甲醇、氰化物等可通过干扰代谢或阻断呼吸链，引发乳酸堆积。

特殊人群如长期服用二甲双胍者需监测肾功能，避免药物蓄积；儿童和孕妇应远离毒物，降低代谢负担。

四、特殊人群相关乳酸性酸中毒

恶性肿瘤、慢性炎症等病史增加乳酸生成；长期酗酒、剧烈运动、暴饮暴食（增加代谢负担）也可能诱发乳酸堆积。

孕妇因妊娠代谢需求增加，代谢负担加重；低龄儿童代谢脆弱，需避免可能诱导乳酸生成的药物，降低风险。