洗胃的禁忌症有哪些

洗胃的禁忌症主要包括腐蚀性毒物中毒、上消化道出血或食管静脉曲张、意识障碍伴呼吸抑制、原有食管或胃穿孔、惊厥或休克未纠正等情况。

一、腐蚀性毒物中毒

强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒时，洗胃可能导致胃黏膜灼伤、穿孔，加重消化道损伤。儿童、老年患者或吞咽功能障碍者，即使意识清醒，也需避免立即洗胃，优先给予牛奶或蛋清保护黏膜，及时送医。

二、上消化道出血或食管静脉曲张

此类患者洗胃可能诱发出血加重，因胃管刺激损伤曲张静脉或溃疡面。有肝硬化病史者食管静脉曲张风险更高，应避免洗胃，优先采用内镜下止血等措施，儿童、老年患者需提前评估出血风险。

三、意识障碍伴呼吸抑制

昏迷且呼吸抑制患者洗胃时易发生误吸，导致窒息或吸入性肺炎。儿童、老年患者需先建立有效气道，必要时气管插管，待呼吸功能稳定后再评估是否洗胃，避免操作中呼吸骤停。

四、原有食管或胃穿孔

洗胃可能加重穿孔，引发腹膜炎等严重并发症。有消化道溃疡、胃手术史者需提前评估胃部结构，避免盲目洗胃，优先通过影像学检查确认情况，必要时手术干预。

五、惊厥或休克未纠正

惊厥患者躁动增加误吸风险，休克患者循环不稳定，洗胃可能加重病情。婴幼儿、老年患者更需优先通过镇静、补液等措施稳定生命体征，待惊厥、休克控制后再考虑其他治疗手段，避免操作中出现意外。