巧克力囊肿需要怎么治疗

巧克力囊肿的治疗需根据患者年龄、症状、囊肿大小及生育需求综合选择，主要包括观察随访、药物干预、手术治疗，必要时结合辅助生殖技术。

1.观察随访适用于囊肿直径＜5cm、无明显症状且无快速增大趋势的患者。无症状且无进展的年轻未育女性可定期（每3-6个月）超声检查；若囊肿直径增长至＞5cm或出现痛经加重、月经异常等症状，需及时调整方案。青春期女性优先非手术观察，避免不必要干预。

2.药物治疗常用GnRH激动剂或口服避孕药，通过抑制异位内膜增殖缩小囊肿。适用于缓解症状、术前缩小囊肿或控制临近绝经期患者的囊肿生长。严重头痛、乳房胀痛等药物反应患者需调整方案；肝肾功能不全者慎用激素类药物；哺乳期女性避免雌激素类药物，优先非激素类干预。

3.手术治疗分为保守性（剥除囊肿，保留卵巢功能）和根治性（切除患侧卵巢或全子宫+附件）。适用于囊肿直径＞5cm、药物无效、症状严重影响生活质量或囊肿扭转/破裂风险。年轻未育者优先腹腔镜下保守手术；年长无生育需求者可考虑根治性手术，需评估内分泌影响。

4.合并不孕者优先腹腔镜剥除囊肿，术后药物治疗3-6个月，6个月未孕可结合辅助生殖技术。男方精液异常需同步处理；合并盆腔粘连者需彻底松解；年龄＞35岁或卵巢储备下降者，建议尽早手术并考虑辅助生殖。