病情描述:阿托品化的表现有哪些
主任医师 郑州大学第一附属医院
阿托品化是有机磷农药中毒抢救中使用阿托品后,药物发挥作用的典型临床状态,核心表现为瞳孔、心率、皮肤及腺体分泌等指标恢复正常范围,同时意识状态改善。
瞳孔变化
瞳孔较中毒初期的针尖样缩小(≤2mm)明显扩大,成人瞳孔直径稳定在3-5mm,对光反射存在且灵敏,无继续缩小趋势,提示眼部副交感神经兴奋受抑制。
心率变化
心率由中毒急性期的心动过缓(<60次/分)显著加快,成人心率稳定在60-100次/分,且无室性早搏、房颤等心律失常,提示心脏迷走神经张力恢复正常。
皮肤与黏膜表现
皮肤由湿冷、多汗转为干燥温暖,颜面及颈部皮肤潮红;口唇、口腔黏膜湿润度降低(无流涎、流涕),呼吸道分泌物减少,提示腺体分泌亢进症状缓解。
意识状态
意识障碍逐渐改善,由嗜睡、昏迷转为清醒或稳定嗜睡状态,烦躁、谵妄等中枢症状缓解,对外界刺激反应恢复正常(如能对答、遵嘱动作)。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕阿托品过量(心率>120次/分易致心肌耗氧增加),儿童需按体重调整剂量(避免心率>140次/分);孕妇需在产科医生指导下用药,监测胎儿心率及胎动变化。
(注:阿托品化需结合临床动态评估,非单一指标达标即可,需与阿托品中毒(高热、抽搐、瞳孔散大固定)鉴别,由专业医护人员综合判断)