病情描述:女性带环的危害
副主任医师 山东大学第二医院
女性带环(宫内节育器放置)可能存在的危害主要包括经期异常出血、感染风险、子宫损伤、带器妊娠及特殊人群并发症。
一、经期异常与出血:放置后约10%~15%使用者出现经期延长、经量增多或点滴出血,持续3~6个月后多数缓解,部分持续1年以上。因宫内异物刺激子宫内膜,导致前列腺素释放增加、内膜修复延迟。长期经量过多可能增加缺铁性贫血风险,尤其月经量>80ml/周期者需警惕。
二、感染风险:放置时无菌操作不规范或术后卫生不良,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎,发生率约0.5%~2%。既往盆腔炎病史、免疫力低下者风险更高,感染可致输卵管堵塞、盆腔粘连,影响生育。
三、子宫损伤与结构异常:操作中若子宫过度屈曲、宫颈口过紧或经验不足,可能发生子宫穿孔(发生率约0.1%~0.5%),哺乳期子宫较软时风险升高。长期放置可能致内膜局部增生或粘连,影响容受性。
四、带器妊娠与宫外孕:避孕失败率约0.8%~2%,带器妊娠中宫外孕发生率约3%~5%,高于普通人群。多因节育器位置下移或脱落,需及时终止妊娠并排查宫外孕。
五、特殊人群风险:子宫畸形、子宫肌瘤、严重贫血(血红蛋白<90g/L)者出血或感染风险高;哺乳期子宫软,操作难度增加,穿孔风险升高。此类人群建议优先选择其他避孕方式。