糖尿病乳酸中毒严重吗

糖尿病乳酸中毒是糖尿病急性并发症，病情凶险，若未及时干预，死亡率可达50%以上，需早期识别（血乳酸＞5mmol/L）并快速处理。

一、1型糖尿病患者风险较高。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，糖代谢障碍致脂肪分解增加，乳酸代谢异常。青少年或年轻患者（尤其未规范治疗、感染未控制时）易发生，需严格遵医嘱注射胰岛素，避免血糖大幅波动及感染。

二、肾功能不全者风险叠加。糖尿病肾病致肾功能下降，乳酸排泄受阻。老年患者、长期糖尿病未控制者（估算肾小球滤过率＜30ml/min）风险更高，需定期监测肾功能，禁用二甲双胍等药物。

三、二甲双胍使用需谨慎。二甲双胍是2型糖尿病常用药，正常肾功能下安全，但严重肾功能不全、感染、缺氧时禁用，过量或联用乙醇等药物增加风险。用药前需评估肾功能，遵医嘱调整剂量。

四、感染、缺氧等诱因影响。严重感染（肺炎、泌尿感染）、心功能不全致组织缺氧、休克时，乳酸生成增加。老年患者、合并心血管疾病者风险更高，需积极控制感染、改善循环，纠正缺氧。

五、特殊人群注意事项。老年患者（＞65岁）肾功能随年龄下降，用药需评估估算肾小球滤过率；孕妇禁用二甲双胍，需医生指导治疗；儿童患者（＜18岁）1型糖尿病需家长监督胰岛素剂量，避免自行调整。