5-羟色胺综合征的症状

一、核心症状概述：5-羟色胺综合征是由5-羟色胺能药物过量或药物相互作用引发的多系统急症，典型症状涉及神经系统、自主神经系统及肌肉系统，严重时可进展为高热、抽搐或意识障碍。

二、轻度症状表现：表现为短暂的精神状态改变（如焦虑、烦躁）、轻微肌肉震颤（频率约5-10次/秒）及轻度腹泻；停药后数小时内症状可缓解，需持续观察。

三、中度症状表现：以高热（≥38.5℃）、心动过速（＞120次/分钟）、血压波动（收缩压升高＞20mmHg）为特征，伴随明显谵妄、肌阵挛及出汗增多；自主神经症状与中枢5-羟色胺受体过度激活相关，需紧急评估生命体征。

四、重度症状表现：可累及意识系统，出现抽搐、昏迷或休克前期表现，伴随代谢性酸中毒（动脉血pH＜7.3）、横纹肌溶解（肌酸激酶＞正常上限5倍）及急性肾损伤风险；需立即启动多学科支持治疗。

五、特殊人群风险提示：老年人因药物代谢清除率降低、合并慢性疾病及多重用药，症状进展更快且死亡率增加，用药前需核查CYP450酶系相互作用；儿童血脑屏障发育不完全，低剂量5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）即可诱发症状，需避免自行调整用药剂量；有精神疾病史者对5-羟色胺类药物敏感性更高，联合用药时需密切监测症状演变。