胆红素的代谢过程是怎样的

胆红素代谢是衰老红细胞裂解后血红蛋白分解为胆红素，经肝脏摄取、结合转化为水溶性产物，最终随胆汁或尿液排出的生理过程。

来源与生成

胆红素主要由衰老红细胞裂解产生：血红蛋白在脾脏、骨髓等部位被分解，血红素经血红素加氧酶催化生成胆绿素，进一步还原为脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）。

血液运输

未结合胆红素进入血液后，与白蛋白结合形成“间接胆红素”。因水溶性差，结合白蛋白可避免血浆中沉积，确保安全运输至肝脏，避免毒性反应。

肝脏转化

肝细胞通过特异性受体摄取未结合胆红素，在UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）催化下，结合葡萄糖醛酸生成水溶性结合胆红素（直接胆红素）。此过程是肝脏将脂溶性胆红素转化为可排泄形式的关键步骤。

排泄与循环

结合胆红素随胆汁排入肠道，经肠道细菌作用还原为尿胆原。大部分尿胆原随粪便排出（形成粪胆素），小部分被肠道重吸收经肠肝循环回收，仅少量经肾脏随尿液排出（形成尿胆素）。

特殊人群注意

新生儿因肝脏UGT活性不足，易出现生理性黄疸；Gilbert综合征患者（UGT活性降低）在应激、感染时黄疸加重；溶血性疾病或胆道梗阻可导致病理性黄疸，需及时排查病因。