大便出鲜红色血但不痛怎么回事

大便鲜红色血但不痛，多提示下消化道出血，常见于内痔、直肠息肉或结直肠肿瘤等，需结合年龄、病史及其他症状进一步排查。

一、内痔：内痔是无痛性鲜红色便血最常见原因，好发于长期便秘、久坐、饮食辛辣者。典型表现为排便后滴血或便纸带血，血液不与大便混合，出血多间歇性。孕妇因腹压增加易诱发，老年人肠道蠕动减慢风险高，建议避免久坐，增加膳食纤维摄入。

二、直肠息肉：直肠息肉破溃可致无痛性鲜红色便血，常伴黏液，息肉较大时可脱出。腺瘤性息肉有癌变风险，40岁以上、长期高脂饮食或便秘者需警惕。建议尽早肠镜检查明确性质，恶性倾向息肉需及时干预。

三、结直肠肿瘤：早期结直肠癌常以无痛性鲜红色便血首发，易误判为痔疮。需结合排便习惯改变（如次数增多、腹泻便秘交替）、大便变细、体重下降等排查。40岁以上、有家族史或炎症性肠病者，便血时需优先排除肿瘤。

四、其他少见原因：血管畸形（如动静脉畸形）多见于中老年人，因血管结构异常破裂出血，表现为无痛性鲜红色便血，可反复发作；缺血性肠病（少见），合并高血压、糖尿病的老年人，少数早期仅出现无痛性便血，需结合腹部影像排查。